腰椎间盘突出压迫神经导致椎管狭窄属于脊柱退行性疾病,严重程度与神经受压程度相关,多数患者通过保守治疗可缓解症状,少数严重病例需手术干预。
早期表现为腰部酸痛或下肢麻木,可通过卧床休息、物理治疗缓解,药物可选非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠,神经营养药如甲钴胺。
进展期出现持续性下肢放射痛、肌肉无力,可能与椎间盘纤维环破裂有关,表现为行走受限。需联合硬膜外注射治疗,药物可加用普瑞巴林缓解神经痛。
严重神经压迫导致马尾综合征,表现为大小便功能障碍,需急诊手术解除压迫,术式包括椎间盘切除术、椎管减压术。
长期未治疗可能引发不可逆神经损伤,但发生率较低,需通过磁共振评估神经受压程度。
建议避免久坐及负重劳动,加强腰背肌锻炼,急性期需严格卧床,症状持续加重应及时至脊柱外科就诊。