大便变细十年可能由痔疮、肠易激综合征、结直肠息肉、结直肠肿瘤等原因引起,需结合肠镜检查明确病因。
1、痔疮:内痔或混合痔长期脱垂可导致直肠狭窄,排便时粪便受压变形。表现为无痛性便血、肛门坠胀感,可通过肛门指诊确诊。治疗需保持软便,使用地奥司明片、马应龙麝香痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏。
2、肠易激综合征:肠道功能紊乱导致肠管节段性收缩异常,粪便通过时形成细条状。常伴腹胀、排便习惯改变,需排除器质性疾病后诊断。可服用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散调节功能。
3、结直肠息肉:较大息肉占据肠腔空间导致粪便形态改变,可能与长期炎症刺激有关。多数无症状,部分出现便血,肠镜检查可确诊。需内镜下切除,术后服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防感染。
4、结直肠肿瘤:肿瘤生长导致肠腔环形狭窄,粪便持续变细呈铅笔样,可能伴随体重下降、贫血。需肠镜取活检明确病理类型,根据分期选择手术或放化疗,常用化疗药包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液。
长期大便形态改变需及时消化内科就诊,完善肠镜及肿瘤标志物检查,日常增加膳食纤维摄入,避免久坐刺激肛周血管。