腰椎滑脱多数情况下属于中度严重疾病,具体严重程度与滑脱程度、神经压迫症状等因素有关,主要分为轻度稳定性滑脱、进行性滑脱伴神经损伤、重度滑脱导致马尾综合征等类型。
椎体移位不超过25%为Ⅰ度滑脱,常见于腰椎退变或先天性峡部裂,可能表现为久坐后腰部酸胀,可通过核心肌群锻炼和物理治疗缓解。
椎体移位26-50%为Ⅱ度滑脱,多与创伤或椎弓根发育异常有关,典型症状包括间歇性跛行和下肢放射痛,需佩戴腰围并配合非甾体抗炎药治疗。
椎体移位超过50%的Ⅲ-Ⅳ度滑脱可能压迫神经根,引发肌力下降和大小便功能障碍,常需椎间融合术等手术治疗。
极少数患者可能出现马尾神经受压导致下肢瘫痪,需紧急手术减压,此类情况不足总病例的5%。
建议患者避免负重劳动,加强腰背肌功能训练,定期复查腰椎动态位X线片评估滑脱进展,出现进行性神经症状时应及时脊柱外科就诊。