肝硬化腹水晚期死亡前兆主要包括意识障碍、呼吸困难、严重感染、肝肾综合征等表现,提示病情已进入终末期。
1、意识障碍肝性脑病导致定向力丧失、嗜睡或昏迷,与血氨升高及神经毒素堆积有关,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物。
2、呼吸困难大量腹水压迫胸腔引发端坐呼吸,常合并胸腔积液,需穿刺引流并配合呋塞米、螺内酯等利尿剂治疗。
3、严重感染自发性细菌性腹膜炎表现为高热、腹痛,需紧急使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素,但晚期患者免疫应答能力显著下降。
4、肝肾综合征尿量骤减伴肌酐升高提示肾功能衰竭,与有效循环血量不足相关,可采用特利加压素联合白蛋白治疗,但预后极差。
晚期患者应绝对卧床,限制钠盐摄入,家属需密切监测血压、尿量等指标,任何治疗均需在医生指导下进行。