大三阳存在自然转阴的可能性,但概率较低,主要与免疫系统激活、病毒载量下降、年龄因素及规范治疗有关。
成年期感染乙肝病毒者可能通过自身免疫清除实现表面抗原转阴,临床可监测乙肝两对半定量及肝功能变化。
低病毒复制状态患者更易发生自发转阴,需定期检测HBV-DNA水平,必要时采用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物干预。
围产期感染者自发转阴率不足2%,30岁后免疫耐受打破可能增加转阴机会,建议每年进行肝脏超声和弹性检测。
长期抗病毒治疗可使部分患者实现临床治愈,干扰素联合核苷类似物可促进表面抗原清除,需在感染科医师指导下制定方案。
保持规律作息与均衡饮食,避免酒精摄入,建议每3-6个月复查乙肝标志物及肝脏影像学评估病情进展。