食道癌合并肺部感染的预后与肿瘤分期、感染严重程度及治疗及时性有关,早期干预下部分患者感染可控制,但需同步处理原发肿瘤。
细菌性肺炎可通过头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗,真菌感染需使用氟康唑或卡泊芬净,同时需痰培养指导用药。
根据分期选择放疗、化疗或免疫治疗,局部进展期可考虑帕博利珠单抗联合氟尿嘧啶方案,晚期以姑息治疗为主。
经鼻肠管或胃造瘘补充整蛋白型肠内营养剂,严重吞咽困难者需静脉输注氨基酸脂肪乳剂。
氧疗维持血氧饱和度,必要时无创通气,合并胸腔积液需穿刺引流,定期翻身拍背促进排痰。
建议在肿瘤科与呼吸科联合诊疗下制定个体化方案,加强口腔护理避免反复误吸,监测感染指标及营养状况。