52岁月经一直不干净可能由围绝经期激素紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍、子宫内膜病变等原因引起，可通过激素调节、药物止血、手术切除、抗凝治疗、病理检查等方式干预。

1、围绝经期激素紊乱：

卵巢功能衰退导致雌激素波动，子宫内膜脱落不规则。表现为经期延长、经量时多时少，可能伴随潮热盗汗。建议查性激素六项，短期使用黄体酮调节周期。

2、子宫内膜息肉：

雌激素刺激下内膜局部增生形成赘生物，可能与慢性炎症有关。常见经间期出血、经后淋漓不尽。超声可确诊，宫腔镜切除是主要治疗手段。

3、子宫肌瘤：

肌壁间或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，尤其肌瘤变性时易导致出血。超声显示子宫形态改变，可选用米非司酮缩小肌瘤或行肌瘤剔除术。

4、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子异常会延长出血时间。需检查血常规、凝血四项，伴有皮肤瘀斑需警惕血液病，维生素K或氨甲环酸可改善症状。

5、子宫内膜病变：

长期无排卵性出血可能诱发内膜增生甚至癌变。诊刮病理检查是金标准，异常出血超过3个月需及时宫腔镜检查。

建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免剧烈运动加重出血。每日记录出血情况，穿着透气棉质内裤保持会阴清洁。若出血伴随头晕乏力或持续超过两周，需立即就诊排除恶性病变。围绝经期女性每年应进行妇科超声和宫颈癌筛查。