多数溃疡性结肠炎患者无须手术治疗,病情控制主要通过药物治疗和生活方式调整。手术干预通常适用于药物难治性病例、大出血、穿孔或癌变等高危情况。
轻中度患者可选用美沙拉嗪、糖皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤,需配合定期肠镜监测炎症活动度。
出现中毒性巨结肠、肠梗阻等急症时需急诊手术,常见术式为全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。
病程超过10年或合并原发性硬化性胆管炎者,建议结肠切除以预防癌变,术后需长期营养支持。
反复发作影响日常功能者可考虑择期手术,但需评估储袋炎等术后并发症风险。
患者应定期随访胃肠外科与消化内科,监测营养指标并保持低渣饮食,术后需补充维生素B12及铁剂。