胎盘早剥时胎儿能否保住与剥离程度和救治时机密切相关,主要影响因素有剥离面积、孕周、出血量、母体基础疾病。
1、剥离面积:胎盘剥离面积小于30%且及时干预时,胎儿存活概率较高,需立即卧床休息并抑制宫缩,常用药物有硫酸镁、硝苯地平、利托君。
2、孕周大小:孕周超过34周者存活率显著提升,需紧急剖宫产终止妊娠,同时给予地塞米松促胎肺成熟,配合输血纠正贫血。
3、出血程度:显性出血量超过500ml或出现休克症状时,胎儿缺氧风险急剧增加,需快速补液扩容,必要时行子宫动脉栓塞术控制出血。
4、母体状况:合并妊娠期高血压或凝血功能障碍会加剧病情,需同步治疗原发病,如使用低分子肝素改善微循环,输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。
孕妇突发腹痛伴阴道流血需立即平卧送医,避免剧烈活动加重剥离,监测胎心变化并做好急诊手术准备。