直肠肿瘤能否保住肛门主要取决于肿瘤位置、分期及患者个体差异,多数早期低位直肠肿瘤可通过保肛手术实现功能保留。
距离肛缘5厘米以上的中高位直肠肿瘤保肛概率较高,超低位直肠肿瘤需结合术中快速病理评估。
T1-2期未侵犯括约肌的肿瘤适合保肛,T3-4期或淋巴结转移者需新辅助治疗后评估。
经肛全直肠系膜切除术或括约肌间切除术等新型术式可提高超低位肿瘤保肛成功率。
术前需通过肛门直肠测压、MRI等评估括约肌功能,术后排便控制能力是保肛重要指标。
确诊后应尽早就诊胃肠外科,通过多学科会诊制定个体化治疗方案,术后配合生物反馈训练改善肛门功能。