多发性骨髓瘤反复发作怎样治疗？
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多发性骨髓瘤反复发作怎样治疗？
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多发性骨髓瘤反复发作可通过靶向治疗、免疫调节剂、化疗联合方案、造血干细胞移植等方式治疗。复发通常与耐药性、基因突变、免疫逃逸、骨髓微环境改变等因素有关。
1、靶向治疗使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米抑制肿瘤细胞增殖，可能因药物代谢异常导致复发，表现为骨痛加重。可联合使用卡非佐米等二代抑制剂。
2、免疫调节剂沙利度胺衍生物来那度胺调节免疫微环境，复发可能与免疫检查点异常有关，伴随贫血症状。可尝试泊马度胺等新型药物。
3、化疗联合环磷酰胺联合地塞米松方案，耐药性产生与DNA修复机制激活相关，常见血小板减少。可更换为含脂质体阿霉素的方案。
4、干细胞移植自体造血干细胞移植后复发多与微小残留病灶相关，需进行CD38单抗如达雷妥尤单抗维持治疗，监测轻链蛋白水平。
建议维持低强度运动并补充优质蛋白，定期检测血清游离轻链与骨髓穿刺评估疗效，治疗期间需预防感染与血栓形成。
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