急性肠炎治不好可能与治疗不规范、耐药菌感染、基础疾病未控制、免疫缺陷等因素有关,可通过调整用药方案、病原学检查、并发症管理等方式改善。
1. 治疗不规范过早停用抗生素或未按疗程服药会导致细菌未彻底清除,需复查粪便常规并遵医嘱完成全程治疗,可选用诺氟沙星、蒙脱石散、口服补液盐。
2. 耐药菌感染志贺菌或弯曲杆菌等产生耐药性时常规药物无效,需通过药敏试验调整抗生素,通常伴随持续发热,可选用阿奇霉素、头孢克肟、益生菌制剂。
3. 基础疾病未控糖尿病或炎症性肠病会延缓黏膜修复,需控制原发病才能改善腹泻,可能与腹痛加重有关,可选用美沙拉嗪、双歧杆菌、洛哌丁胺。
4. 免疫缺陷状态艾滋病或化疗患者易继发隐孢子虫感染,需增强免疫力联合抗寄生虫治疗,常伴有消瘦脱水,可选用硝唑尼特、补锌制剂、静脉营养支持。
治疗期间需保持低渣饮食并监测电解质,反复发作超过2周建议完善肠镜检查排除其他病因。