梅毒总是治不好怎么办呢？

梅毒总是治不好可通过规范用药、定期复查、调整治疗方案、加强性伴侣管理、心理疏导等方式改善。梅毒治疗失败可能与用药不规范、耐药性、免疫抑制、合并感染、随访不足等因素有关。

严格遵医嘱使用青霉素类药物治疗，如注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等。避免自行减药或停药，完成全程治疗。若对青霉素过敏，可选用注射用头孢曲松钠或多西环素片替代。治疗期间禁止饮酒，避免降低药效。

治疗后需定期检测非特异性抗体滴度（RPR或TRUST），第一年每3个月复查1次，第二年每半年复查1次。若滴度未下降或升高，提示治疗失败或再感染。需配合脑脊液检查排除神经梅毒，必要时行影像学检查。

对于青霉素治疗失败者，可延长疗程或增加剂量。神经梅毒需采用静脉注射青霉素钠治疗10-14天。合并HIV感染时需联合抗病毒治疗，并延长梅毒疗程至3周。耐药病例需根据药敏试验选择敏感抗生素。

所有近期性伴侣均需接受梅毒筛查和预防性治疗，使用注射用苄星青霉素单次肌注。治疗期间禁止无保护性行为，避免交叉感染。建议固定性伴侣并使用避孕套，降低再感染风险。

长期未愈可能导致焦虑抑郁，需进行专业心理评估。可通过认知行为疗法改善治疗依从性，加入患者互助小组获得社会支持。避免因病耻感隐瞒病情或中断就医，家属应给予充分理解与陪伴。

梅毒患者需保持规律作息，加强营养摄入，适量补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。治疗期间避免熬夜、劳累，禁止献血或器官捐献。日常注意会阴部清洁，衣物需高温消毒。若出现视力模糊、听力下降等神经症状，或皮疹反复发作，应立即复诊。严格遵循医嘱完成随访，多数患者经规范治疗可痊愈。