小儿脑积水主要表现为头围异常增大、前囟膨隆、落日征,严重时可出现呕吐、嗜睡等症状。症状发展通常从早期颅压增高表现逐渐进展为神经功能损害。
患儿头围增长速度超过正常范围,需定期测量头围曲线。家长需注意帽子尺寸频繁更换或头围测量值持续高于同龄儿童97百分位。
前囟门张力增高呈饱满或隆起状态,触摸时有紧绷感。家长需避免按压膨隆的囟门,应及时就医评估颅内压。
眼球向下偏移露出上方巩膜,形似落日。该体征提示中脑导水管受压,家长发现此现象须立即就诊。
进展期可出现喷射性呕吐、嗜睡或易激惹,晚期可能伴随抽搐、发育迟缓。需通过头颅影像学检查明确脑室扩张程度。
建议家长定期监测婴幼儿发育里程碑,发现异常头围增长或神经系统症状时尽早就诊,避免延误脑室分流等手术治疗时机。