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子宫肌瘤导致的月经期腹痛严重程度因人而异，多数表现为轻度胀痛，少数可能出现剧烈疼痛，主要与肌瘤位置、大小、数量以及是否压迫周围组织有关。
1、黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔方向生长时易诱发痉挛性疼痛，可能与前列腺素分泌增加有关，伴随月经量增多，可通过短效避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮等药物缓解。
2、肌瘤变性
肌瘤发生红色变性时突发锐痛，常见于妊娠期或产褥期，需与非甾体抗炎药、抗生素、促子宫收缩药联合治疗，伴有发热需排除感染。
3、压迫症状
体积过大肌瘤压迫盆腔神经丛，引发持续性坠痛，超声波检查可明确直径超过5厘米肌瘤，建议手术评估剔除或子宫切除术。
4、合并腺肌症
同时存在子宫腺肌症时疼痛呈进行性加重，子宫内膜异位病灶导致子宫均匀增大，曼月乐环或GnRH-a类药物可改善症状。
建议记录疼痛频率与视觉评分，避免经期剧烈运动，适量热敷下腹部有助于缓解平滑肌痉挛，卵巢功能旺盛者每3-6个月复查超声。
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