腹泻是否需要使用抗生素主要取决于病因,细菌感染性腹泻通常需要抗生素治疗,而病毒性或非感染性腹泻则无须使用。常见需要使用抗生素的情况包括细菌性痢疾、沙门氏菌感染、弯曲菌肠炎、霍乱弧菌感染等。
1、细菌性痢疾志贺菌感染导致黏液脓血便伴里急后重,治疗可选用诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素,同时需补充电解质预防脱水。
2、沙门氏菌感染表现为持续高热伴绿色稀水样便,重症患者需使用头孢曲松或阿奇霉素,轻度感染通常以补液和支持治疗为主。
3、弯曲菌肠炎与进食未熟禽肉相关,典型症状为血性腹泻伴剧烈腹痛,首选红霉素或阿奇霉素治疗,需注意便培养确诊。
4、霍乱弧菌感染米泔水样便伴快速脱水为特征,必须立即使用多西环素联合快速补液,属于法定传染病需隔离治疗。
出现腹泻时建议先进行大便常规和培养检查,避免自行使用抗生素。治疗期间注意补充水分和电解质,食用易消化的粥类、面条等食物,症状加重或出现高热需及时就医。