肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛、活动受限、肌力下降和夜间痛加重,严重者可出现肌肉萎缩。
1、肩关节疼痛早期表现为抬臂时肩部钝痛,可能由肌腱炎症或部分撕裂引起。急性期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片缓解症状。
2、活动受限患侧上肢外展、上举困难,梳头等动作完成度下降。可能与冈上肌腱完整性破坏有关,需通过MRI明确损伤程度,必要时行关节镜修复术。
3、肌力下降肩袖肌肉收缩无力,尤其在外展30-60度时出现疼痛弧。建议进行钟摆训练等康复锻炼,配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
4、夜间痛加重平卧时血流增加导致组织压力升高,疼痛较白天显著。可尝试侧卧时用枕头支撑患肢,疼痛剧烈者需排除完全性肌腱断裂。
避免提重物及过度上举动作,急性期冰敷每次不超过20分钟,恢复期可进行爬墙训练等低强度康复运动。