糖尿病变瘦可能是病情加重的信号,常见于血糖控制不佳、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等疾病进展阶段。
1. 血糖失控长期高血糖导致胰岛素抵抗或分泌不足,机体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质,造成体重下降。需调整降糖方案如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物。
2. 酮症酸中毒严重胰岛素缺乏时,脂肪分解产生大量酮体引发酸中毒,伴随多尿、呕吐、呼吸深快。需紧急补液并使用胰岛素治疗,纠正电解质紊乱。
3. 甲亢并发糖尿病合并甲状腺功能亢进时代谢率显著增高,表现为心悸、怕热、消瘦。需联合抗甲状腺药物如甲巯咪唑及β受体阻滞剂普萘洛尔。
4. 消耗性疾病糖尿病患者免疫力低下易合并结核、肿瘤等消耗性疾病,需排查胸部CT、肿瘤标志物等,针对原发病治疗。
建议糖尿病患者定期监测体重变化,突发消瘦时及时检查糖化血红蛋白、尿酮体、甲状腺功能等指标,避免盲目节食加重营养不良。