紫癜是否需要做活检取决于具体类型和病情严重程度,通常由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎性紫癜、凝血功能障碍等因素决定。
1、过敏性紫癜皮肤紫癜伴关节肿痛或腹痛时可能需活检,活检可帮助明确血管壁IgA沉积情况,治疗以抗组胺药和糖皮质激素为主。
2、血小板减少性紫癜血小板计数低于30×10⁹/L伴黏膜出血时建议骨髓活检,需鉴别免疫性血小板减少症,治疗包括免疫球蛋白和血小板输注。
3、血管炎性紫癜紫癜伴随发热、肾功能异常时需皮肤活检,病理可见白细胞碎裂性血管炎,需使用免疫抑制剂治疗。
4、凝血功能障碍遗传性凝血因子缺乏导致的紫癜较少需要活检,主要通过凝血功能检查和基因检测确诊,需补充相应凝血因子。
建议出现紫癜后及时就诊血液科或风湿免疫科,医生会根据瘀斑形态、实验室检查结果综合判断活检必要性,日常需避免磕碰和剧烈运动。