牙疼时能否拔牙需根据具体病因决定,常见原因包括龋齿急性发作、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。急性炎症期通常建议先控制感染再拔牙。
1、龋齿疼痛浅龋或中龋引起的敏感疼痛可直接拔除,但深龋伴自发痛需先进行根管治疗。可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片缓解症状。
2、牙髓炎急性期化脓性牙髓炎需先开髓引流,待急性炎症消退后再拔牙。疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片、洛索洛芬钠片。
3、根尖周脓肿根尖区明显波动感时需先行切开排脓,配合阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑胶囊、地塞米松片控制感染,炎症控制后评估拔牙指征。
4、智齿冠周炎冠周龈瓣红肿期间禁止拔牙,需用生理盐水冲洗盲袋,口服头孢丙烯片、替硝唑片、醋酸泼尼松片,待张口度恢复正常后再行手术。
拔牙前建议进行口腔全景片检查,急性炎症期可通过冷敷、淡盐水漱口缓解不适,避免自行服用抗生素。术后24小时内禁止刷牙漱口。