失眠患者使用药物治疗可能改善睡眠质量,但也可能带来药物依赖、次日嗜睡等不良反应。失眠的药物治疗主要有右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、佐匹克隆胶囊、褪黑素受体激动剂等,需严格遵医嘱使用。
1、右佐匹克隆片右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药可能引起口苦、头晕等不良反应,长期使用可能导致依赖性。有严重呼吸功能障碍或肌无力病史者禁用,用药期间禁止饮酒。
2、酒石酸唑吡坦片酒石酸唑吡坦片通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体改善入睡困难,适用于偶发性失眠。常见不良反应包括头痛、胃肠道不适,偶见梦游等复杂睡眠行为。肝功能不全者需调整剂量,用药时间不宜超过4周。
3、阿普唑仑片阿普唑仑片作为苯二氮䓬类药物,具有抗焦虑和镇静作用,适用于焦虑相关失眠。长期使用易产生耐受性和依赖性,突然停药可能出现戒断反应。老年患者需减量使用,妊娠期禁用,服药期间应避免驾驶操作机械。
4、佐匹克隆胶囊佐匹克隆胶囊能缩短入睡时间并延长睡眠时长,适用于各种失眠类型。可能出现口干、味觉异常等副作用,严重肝功能不全者慎用。该药与中枢抑制剂合用会增强镇静作用,用药期间需监测睡眠行为变化。
5、褪黑素受体激动剂褪黑素受体激动剂通过调节睡眠觉醒周期改善昼夜节律紊乱型失眠,适用于老年人或倒班工作者。不良反应较传统安眠药轻微,但可能引起嗜睡、头晕。自身免疫性疾病患者慎用,需注意避免与氟伏沙明等药物联用。
失眠患者应建立规律作息时间,睡前避免摄入咖啡因和尼古丁,保持卧室环境安静黑暗。白天适度运动有助于夜间睡眠,但睡前3小时应避免剧烈运动。长期失眠或伴有焦虑抑郁症状时,建议及时到睡眠专科就诊,在医生指导下制定个性化治疗方案,避免自行调整药物剂量或种类。饮食上可适量食用小米、核桃等富含色氨酸的食物,配合认知行为疗法效果更佳。