女性雄激素过高可能由多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤、药物因素等原因引起。
1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是育龄期女性雄激素过高的常见原因,与胰岛素抵抗、遗传因素相关,表现为月经紊乱、多毛、痤疮。治疗需生活方式干预联合口服避孕药、二甲双胍、螺内酯等药物调节激素水平。
2、先天性肾上腺皮质增生21-羟化酶缺乏等基因缺陷会导致肾上腺皮质增生,引起脱氢表雄酮等前体激素堆积,可能出现外阴畸形、骨龄加速。需长期使用氢化可的松、氟氢可的松等糖皮质激素替代治疗。
3、卵巢或肾上腺肿瘤卵巢男性化肿瘤或肾上腺腺瘤可自主分泌雄激素,伴随声音低沉、阴蒂肥大等男性化体征。需手术切除肿瘤,术后激素水平多可恢复正常。
4、药物因素长期使用达那唑、睾酮制剂等雄激素类药物,或滥用蛋白同化类固醇,可能导致医源性高雄激素血症。停药后通常可缓解,必要时需拮抗治疗。
建议高雄激素血症女性保持低升糖指数饮食,规律运动控制体重,定期监测激素水平与代谢指标,避免自行服用激素类药物。