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多数糖尿病女性患者可以怀孕生子，但需在孕前及孕期严格控糖并接受多学科管理。关键影响因素包括血糖控制水平、并发症严重程度、用药安全性以及产科风险评估。
1、血糖控制孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，持续高血糖可能增加胎儿畸形风险，建议采用胰岛素泵或基础-餐时胰岛素方案替代口服降糖药。
2、并发症评估合并视网膜病变者需进行眼底光凝治疗，肾病IV期以上患者妊娠可能加速肾功能恶化，心血管疾病患者需经心功能评估。
3、药物调整停用二甲双胍等口服降糖药，换用人胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物。
4、产前监测妊娠期需每周监测血糖谱，每4周评估胎儿生长情况，通过无创产前检测联合羊水穿刺排除胎儿畸形风险。
建议孕前3-6个月开始补充叶酸，妊娠期采用低升糖指数饮食并配合适量运动，分娩后新生儿需监测血糖预防低血糖发生。
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