紫癜在儿童中主要表现为皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、腹痛及肾脏损害等症状,按病程可分为早期皮肤表现、进展期内脏受累及终末期肾功能异常。
1. 皮肤瘀点瘀斑首发症状为双下肢对称性针尖至黄豆大小紫红色皮疹,压之不褪色,家长需避免患儿抓挠,可冷敷缓解瘙痒,严重时需用氯雷他定糖浆抗过敏。
2. 关节肿痛约半数患儿出现膝踝关节肿胀伴疼痛,建议家长限制患儿活动,急性期可服用布洛芬混悬液镇痛,需警惕关节腔出血。
3. 腹部症状脐周阵发性绞痛伴呕吐可能提示肠壁血管炎,家长需记录排便性状,医生可能开具蒙脱石散保护肠黏膜,严重腹痛需排除肠套叠。
4. 肾脏损害病程4-8周可能出现血尿蛋白尿,家长应每周检测尿常规,必要时需用醋酸泼尼松片控制免疫反应,极少数进展为肾病综合征。
患儿发病期间应保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,所有药物均需在儿科医生指导下使用,出现血便或少尿立即就医。