肺源性心脏病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因引起,可通过氧疗、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、慢性阻塞性肺疾病长期吸烟或空气污染导致气道炎症,引发肺血管阻力增加。表现为咳嗽、呼吸困难,需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、祛痰药如乙酰半胱氨酸。
2、肺动脉高压肺血管重构使右心室负荷加重,可能与结缔组织病或特发性因素有关。常见症状包括乏力、胸痛,治疗药物含内皮素受体拮抗剂如波生坦、磷酸二酯酶抑制剂如西地那非。
3、肺栓塞深静脉血栓脱落阻塞肺动脉,导致急性右心衰竭。突发胸痛、咯血时需使用抗凝药如华法林、溶栓药如阿替普酶,严重者需行血栓切除术。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧诱发肺动脉收缩,长期可致右心室肥大。表现为日间嗜睡、晨起头痛,建议持续气道正压通气治疗,必要时使用呼吸兴奋剂如乙酰唑胺。
患者应戒烟并避免二手烟,保持低盐饮食,定期监测血氧饱和度,急性加重时需立即就医。