关于医患关系之我见??兼谈疾病诊治的一点经验

山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 赵长青

俗话说，食五谷杂粮者得百病。几乎没有不得病的神仙，只不过性质和程度不同而已。病人到医院就医希望明确疾病的诊断，继而治疗，恢复健康。

从另外一个方面讲，凡是有责任感的医生，都愿意把接诊的每一位病人治好。这也是社会赋予医生的职责。山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青

但是，许多时候，医患之间的沟通出现一些障碍。有些是医生的原因，有些则与病人的理解有关。举例：某日，一位中年男性就诊，主诉鼻通气差多年。经检查发现，该病人系严重的鼻中隔偏曲合并鼻过敏。于是建议，“双管齐下”，找出过敏原进行针对性的药物等综合治疗，同时进行鼻内镜下的中隔畸形的矫正。病人一口回绝，满脸怒气。究其原因，医生的建议与病人的初衷不符。但是，君不知，医生的建议是基于病情的需要。当然，您会说，看病不能只见树木不见林，还是要以人为本吗。如果您是这位病人，想想该如何配合医生的检查和建议；如果您是这位接诊的医生，想想您该如何进一步与病人沟通。

再举一例。某男，20岁，自幼一侧外耳道流脓病耳垂下肿胀流脓，以中耳炎治疗未见效；颈部多次切开未见效。病人痛苦万分。一日辗转来到医院就诊。接诊医生经过仔细的询问和检查，初步考虑系比较少见的第一鳃裂瘘。建议病人住院。后来经全身麻醉颈面侧联合切口探查，终于找到了“内鬼”，即病根，使困扰病人多年的疾病彻底治愈。事后，病人及家属感动万分，言不成语。这是一例病人按照医生建议及时治疗“亡羊补牢”的典型案例。

以上案例均来源于真实的临床经历，绝非杜撰。作为医生，我在临床实践中总是坚持一个原则，即必须实事求是地把病情和治疗的建议，通过通俗易懂的“普通话”交代给病人。至于病人是否采纳，取决于以下一些因素：理解是否到位，经济实力，工作生活安排，等等。

在多年的临床实践中，我养成了一种习惯，凡是疑难重大的手术，必须做到有备无患，胸有成竹。因此，周末闲暇，我经常带着问题思考，就连出差到外地也要设法挤出时间观摩名家的手术表演，切磋技艺。为了一台新的手术，遍查经典书籍，反复琢磨手术步骤等，已成了家常便饭。

前不久我收治了一位外耳道流“水”，耳后流脓反复切开的男性青年病人。经查考虑为第一鳃裂瘘。这是我可科期收治的又一位此类病人。我们术前精心设计手术方案。鉴于术前检查发现瘘管位于面神经出颅处的附近，与面神经相隔不过几个毫米，故采用先解剖面神经然后切除瘘管的方式，成功地为病人解除了痛苦。病人已经痊愈出院。

作为医生，我绝非有意袒护医疗工作中的问题。比如，有的医生，明明知道有手术指证，却一味强调药物治疗；反之，明明是药物治疗的适应症，却一味建议手术。这是两个极端。更有甚者，明明知道自己没有做过此类手术，却硬要摆着手术图谱“上阵”。

让我们为了和谐的明天，健康的明天，做好今天的每一件事，以我们问心无愧的服务面对每一位病人。谢谢。

（以上纯系一家之见，如有不妥，请批评）