同一疾病到底有多少种治疗选择??兼谈治疗方法的改进与辩证思维

同一疾病到底有多少种治疗选择

??兼谈治疗方法的改进及其辩证思维

山西医科大学第二医院 赵长青

各位到医院看病，大都有过这样的经历：同一疾病，不同的医师，建议不同。那么，作为病人，我们到底该听哪位医生的建议？

前不久，我的一位家人因病求医，就遇到类似的问题。故感觉这类问题是一个经常面对但却常常没有具体答案的事情，给人的感觉有点像“雾里看花”，莫衷一是。山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青

以慢性鼻炎鼻甲肥大的治疗为例说明。有的医师建议使用高科技产品??低温等离子手术刀，有的医师建议微波治疗，也有的建议内镜下手术切除。而且每一类方法之下又有许多的分类。比如内镜下鼻甲切除术，可以做鼻甲部分切除，也可以做黏膜下鼻甲骨切除，还可以骨折移位等。

作为病友，面对各种建议，的确需要具备一些医学知识。还是以上面这个例子说明。低温等离子固然是当代高科技的产品，手术中出血少是其明显的优势。但是，由于适应症掌握不好，方法不当，临床常常遇到本来要处理下鼻甲，却附带着把鼻中隔也打穿了；或者本来要切除鼻甲的13，却切除了12还多。结果造成手术后鼻腔粘连，鼻中隔穿孔，或鼻腔干燥等后续的问题。这就是人们常说的“热”兵器带来的后遗症。因为，从道理上讲，如果没有手术前对拟切除组织大小及边界的准确把握，没有对此类所谓热兵器的性能的了解（比如热辐射及其副损伤等），出现问题在所难免。

内镜下切除鼻甲，具有一定的优势，但也并非拿着内镜做手术就可以叫做内镜手术。经过严格培训的临床专科医师，以微创手术理念为指导思想，采用黏膜下的鼻甲骨切除，就比单纯的部分切除或者骨折移位，在效果方面更好一些或理想一些。

所以，传统手术器械与高科技手术器械，如何取舍，要看具体做什么手术，谁来使用。

至此，大家应该比较明白了，任何一项治疗，只要它适合于自己所患的疾病，那就是比较好的选择。当然，如何知道它适合于自己，需要与医师的有效沟通。那些不负责任没有职业道德底线的江湖庸医，自然被人们嗤之以鼻，当然也就不在我们设定的医师的行列。