鼻过敏合并鼻窦炎是否需要手术？

提示：如今网络发达了，患者可以通过多种途径咨询医生，也可以通过手机12580，登录医院网站等进行预约挂号等。但是无论哪种咨询途径，一定注意把您主要的病情和检查结果以简明扼要的形式“展示”出来，以便于沟通。以下是一次医患对话的节录，供参考。山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年11月在山西太原部队二六四医院做了手术，当时鼻塞引发哮喘加重。当时诊断结果是：双侧鼻粘膜苍白、水肿，双侧下鼻甲肥大，双侧鼻道伴大量水样分泌物附着，鼻中隔左侧高位偏曲，鼻咽部未见明显异常。诊断：变应性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。 手术之后鼻子一直没有嗅觉，又去看了几次，还是没效果。 我的鼻子每天到凌晨2-3点就不通了，我想请教赵大夫：针对我现在的状况您能否给我一些治疗方案？

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：依照您提高的病情分析，初步考虑为鼻过敏合并鼻炎鼻窦炎及鼻中隔偏曲。先需要澄清一个问题：手术前嗅觉好吗？术前有没有改变？变应性鼻炎本身可以导致嗅觉改变。至于手术后嗅觉改变，需要临床检查后依照具体情况具体分析和处理。

患者：赵大夫：您好 手术前嗅觉正常。术后一个月还行，后来就一直没有嗅觉。6月份吃中药调理了些日子，也是时好时坏。本月我刚做了肿瘤手术，不知对治疗鼻子是否有影响？赵大夫请问：您除星期一、二门诊外，还有星期几？我去找您。谢谢您！

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：其它时间如果没有外出都在医院，但有其他工作（手术、教学、会议等）。尽量在我门诊时间来。谢谢。

患者：好 那我在您门诊时去找您。谢谢了。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：好。不客气。

患者：赵大夫：您好 今天上午去您那，由于路上堵车，没能挂上您的号，我明天下午再去一趟。谢谢您。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：好像已经看过了，在等待相关的检查结果。依据您此次提供的情况以及检查所见，前次手术主要处理了下鼻甲。但是鼻中隔偏曲没有处理。我建议进行针对鼻过敏的药物治疗和脱敏治疗，同时配合进行内镜手术。这样可以有效解除鼻阻塞，同时治疗原发疾病。

患者：赵大夫： 您好 结果出来了。影像学表现：两侧上额窦、筛窦窦腔内均见不同程度的密度增高影，部分窦壁黏膜增厚，两侧下鼻甲正常，鼻咽部形态未见明显异常，其顶后壁软组织密度较均匀，翼内外肌显示清晰，咽旁间隙未见明显异常。骨窗示：窦腔骨壁未见明显异常。初步诊断及建议：副鼻窦炎症改变。赵大夫 看结果严重吗？需要手术吗？如果非得手术的话，您看我现在的身体能行吗（我现在还在治疗阶段）？谢谢您。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：如方便请携带相关资料来我门诊检查，然后确定是否手术，如何手术。

患者：赵大夫 您好：妇科检查报告出来了，肿瘤标志物 CA125 检验结果比较高，近期需要进一步检查。您看鼻子的手术还能做吗？我的身体状况目前感觉良好，您开的药效果显著，夜间闭塞现象明显改善。谢谢您。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：建议先仔细妇产科医生搞清楚目前妇科疾病的性质，如无大碍，可以考虑耳鼻咽喉的手术。此类疾病，以疫苗脱敏为主，可以考虑配合手术。

患者：明白。我这些天都在复查。谢谢您。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：

如果没有记错的话，今天已经为您进行了手术。鼻过敏合并鼻窦炎的治疗是临床常见的治疗项目，需要说明的是，单纯鼻窦炎的治疗效果好于合并过敏者。您已经开始了疫苗脱敏治疗，相信经过此次手术，可以有效缓解病情。

住院是病人，出院是朋友。祝福您。