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- 赵长青主任医师
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医院:
山西医科大学第二医院
科室:
耳鼻咽喉头颈外科
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- 特殊体质 + 外界刺激 = 临床症状 (鼻痒、喷嚏、咳嗽、哮喘) = 过敏
- 作者:赵长青|发布时间:2010-07-01|浏览量:512次
第六个世界过敏日即(7月8日)即将来临。山西医科大学第二医院届时将在门诊大厅举行规模空前的大型科普宣传及义诊活动,到时媒体(电台、电视台、纸质媒体)记者将现场采访报道。
什么叫过敏?
简单地说,过敏就是人体对外界刺激不适应,继而出现的一系列表现。可以说,过敏无处不在,无时不在。举例来说,过敏是“吃”出来的,“穿”出来的,“晒”出来的,“美”出来的,“游”出来的,“住”出来的,...。山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青
许多人喝了牛奶,吃了鸡蛋,便恶心呕吐甚至腹泻,这就是个体对牛奶鸡蛋不接受,产生排异反应所致,属于食物过敏;买了新衣服穿在身上,却不曾想遭遇皮肤发红发痒,其实这是服装中的染料在作怪属于对化学品的过敏;夏季阳光普照,但有些人却享受不了这样的待遇,日光一照,皮肤奇痒,继而出现小的疹子,怎么回事呢?日光性皮炎,属于对光线过敏(严格讲是对紫外线过敏);爱美的女士喜欢用化妆品,但有些时候事与愿违,面部皮肤出现各种各样的皮疹甚至更严重的损害,这是人体对化妆品中的某些化学成分过于敏感而出现的反应;也有一些人因为外出旅游参观出现鼻痒、喷嚏、鼻塞等表现,这可能是某些绿色植被中的花粉飘散被吸入鼻腔诱发的过敏;房地产热诱发的购房热装修热,使许多人初步实现“居有定所”,但乔迁新居不久便出现咳嗽喘息皮肤瘙痒等,什么缘故呢?估计与装修材料中的某些化学成份的作用有关。
以上举例,涉及呼吸道、皮肤、胃肠道等,但仅是现实生活中的一个片段,实际情况可能还要严重些。
因此这次世界过敏日的宣传主题是:摆脱过敏,自在人生。
过敏是特定的有遗传背景的个体接触外界刺激物后出现的一种异常的免疫反应。要处理这种疾病,需要世界卫生组织建议的“四位一体”的方案,即患者教育,避开过敏原,药物治疗,疫苗脱敏。其中患者对过敏的知晓度直接影响治疗的效果。
自从上个世纪初提出过敏(ALLERGY)至今,科学家们进行了卓有成效的研究,在发病机制,药物治疗等方面取得了成绩。迄今已有7位科学家走上了瑞典斯德格尔摩的神圣的科学殿堂,摘取了最高科学荣誉奖??诺贝尔奖。尽管如此,由于许多老百姓不了解过敏的知识,导致此类疾病发病与日俱增。据统计,全球范围内,过敏性疾病早过去的二十年中急增了数倍,直接影响到个体的工作生活交际认知健康等。所以,面对这样一种情况,再怎么宣传过敏的知识及相关治疗方法也不过分。
以鼻过敏为例,治疗此类疾病,首先需要纠正以下一些认识的误区。
误区一,鼻过敏不是什么大病,不需要关注。依据最新的研究,鼻过敏绝不是鼻腔局部的疾病,而是全身性疾病在局部的表现。何以为证呢?鼻过敏者常常合并哮喘,治疗鼻过敏往往对合并哮喘者也有疗效,鼻过敏加重的同时往往伴随着哮喘的加重,等等。从鼻过敏发展到哮喘,期间间隔时间较长,由于初期不注意治疗,及至发展为合并哮喘时再治疗,往往失去了宝贵的治疗时间,悔之晚矣!所以一个喷嚏,一把鼻涕,其背后可能蕴含着实质性的病理改变。
误区二,既然鼻过敏是与生俱来的遗传性疾病,治疗也没用。经过数万年的进化,人类发展到了今天。据科学研究,人一出生就带有各种各样的遗传基因,有些是“好”的基因,有助于新陈代谢,有些是“坏”的基因,容易“节外生枝”,诱发各种疾病。所以与生俱来的这种遗传素质是现实,每个人无法选择父母,但是现代科学研究的硕果可以有助于控制这些疾病。一种疾病,如果不加干预,任其发展,其自然的病程可能很快;但如果干预了,可能改变其自然的进程,延长寿命,提高生活的质量。比如,鼻过敏合并哮喘者,如果及早发现及早干预,可以摆脱过敏带来的种种烦恼,享受与常人一样的生活。既然有这样的医学方法,为何舍此而被疾病缠身呢?
误区三,一次治疗有效就可以“一劳永逸”。许多患者经过临床检查确诊后进行了规范合理的药物等综合治疗,临床症状得以控制,于是再不迈进医院的大门,等到疾病加重时才来医院。殊不知,疾病的发展有其自身的规律,临床症状控制后的随访非常重要,未雨绸缪,事半功倍。
误区四,疫苗脱敏可以代替常规药物。确诊为过敏的患者并非每个人都适合于做疫苗脱敏,即便做脱敏也必须在医生指导下规范合理用药。疫苗脱敏是目前为止可以改变机体免疫状态的一种治“本”的方法,但急性发作等情况下仍然需要使用药物干预。
误区五,鼻过敏与鼻腔其它疾病无关。鼻过敏的患者常常合并鼻塞等疾病,需要具体情况具体分析。如果合并鼻中隔严重的偏曲影响呼吸,或者慢性鼻炎合并鼻甲骨增生肥大等,都可以考虑手术。当然就单纯的鼻过敏患者而言,手术不是第一选择。
以上种种误区,之所以存在,关键是老百姓对过敏的知识比较少。所以,了解一点过敏的科普知识,对于快乐生活非常重要。
鼻过敏的治疗必须按照世界卫生组织及中华医学会制定的疾病诊疗标准进行,即一旦确诊,首先需要定性分度,搞清楚是持续性发病还是间断性发病,是轻度还是中-重度;是否合并哮喘等;其次要依据患者的实际病情制定规范的治疗方案,比如使用鼻腔局部吸入性糖皮质激素,或口服抗组织胺药物,或同时使用疫苗脱敏(坚持至少2-3年);疗效不理想者可能需要调整治疗的方案等。所以提醒各位,过敏不等于随便的鼻腔喷药;过敏不等于随意的 口服药物;过敏也不等于任意的加减药物或调整方案。
脱敏治疗案例:某女生,51岁,患过敏性鼻炎合并哮喘10余年,逐年加重,鼻痒,喷嚏,鼻塞,呼吸不畅,夜间睡眠差,认知力下降,思维迟钝,直接影响生活工作。经过敏原皮肤点刺试验证实为对尘螨过敏。后经规范脱敏治疗3年,上述症状全部消失,现正在随访观察中。
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