支气管结核即使发现较晚仍可治疗，治疗效果主要与病变范围、耐药性及患者免疫力有关。治疗方法包括抗结核药物治疗、支气管镜介入治疗、外科手术等。

1、抗结核药物：

规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物是治疗基础。对于耐药病例需根据药敏试验调整方案，可能需使用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等。治疗周期通常需12-24个月，需严格遵医嘱完成全程治疗。

2、支气管镜介入：

支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗或支架置入可改善气道狭窄。局部灌注抗结核药物能提高病灶药物浓度，适用于黏膜溃疡型病变。介入治疗需配合全身药物治疗，通常每2-4周重复一次。

3、外科手术：

对于严重支气管狭窄、肺不张或咯血病例，可能需行肺叶切除或支气管成形术。手术适应证需严格评估，术后仍需继续抗结核治疗至少6个月。手术风险与肺功能损害程度相关。

4、并发症管理：

晚期病例常见支气管狭窄、咯血等并发症。狭窄初期可通过支气管镜干预，严重者需手术；咯血需止血药物，必要时行支气管动脉栓塞。定期肺功能监测有助于评估气道通畅程度。

5、免疫调节：

营养不良患者需补充蛋白质和维生素，糖尿病患者需控制血糖。适度有氧运动如散步、太极拳可改善肺功能。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。

建议保持每日蛋白质摄入60-80克，优先选择鱼虾、瘦肉及豆制品；维生素C每日200毫克可通过柑橘、猕猴桃补充。进行腹式呼吸训练，每日2次每次15分钟；避免接触烟雾粉尘。治疗期间每月复查胸部CT和痰检，观察2年无复发可视为治愈。出现咯血、气促加重需立即就医。