甲亢患者生育畸形风险总体可控，但需关注甲状腺功能异常、药物影响、碘代谢紊乱、自身免疫因素及孕期管理五大关键因素。

1、甲状腺功能异常：

未控制的甲状腺功能亢进可能导致胎儿发育异常。母体过高的甲状腺激素水平会干扰胎盘功能，增加早产、低体重儿风险。建议孕前将促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L范围，孕期每4周监测甲状腺功能。

2、抗甲状腺药物影响：

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均存在潜在致畸性，前者可能引起肝脏损伤，后者与胎儿颅面部畸形相关。孕早期优先选择丙硫氧嘧啶，中晚期可换用甲巯咪唑，药物剂量需控制在最小有效量。

3、碘代谢紊乱：

甲亢患者常伴随碘代谢异常，过量碘摄入可能诱发胎儿甲状腺肿。建议孕期每日碘摄入量控制在250μg以内，避免使用含碘造影剂及消毒剂，定期监测尿碘水平。

4、自身免疫因素：

促甲状腺激素受体抗体会通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致暂时性新生儿甲亢或甲减。妊娠16-20周时应检测TRAb滴度，抗体阳性者需加强胎儿超声心动监测。

5、孕期管理缺陷：

不规范的产前检查会延误并发症发现。建议甲亢孕妇在三级医院建档，联合内分泌科和产科进行多学科管理，重点关注胎儿心脏发育和生长曲线，必要时进行羊水穿刺或脐带血检查。

甲亢患者计划妊娠前应进行充分评估，建议提前6个月调整治疗方案，将甲状腺功能稳定在理想范围。孕期保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免海带、紫菜等高碘食物。规律进行低强度运动如孕妇瑜伽或散步，每周3-5次，每次30分钟。注意保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免感染等应激因素。产后需继续监测新生儿甲状腺功能，母乳喂养期间注意药物选择，定期复查母体甲状腺状况。