大肠息肉存在癌变可能，但并非所有息肉都会发展为癌症。癌变风险与息肉类型、大小、数量及病理特征密切相关，主要影响因素有腺瘤性息肉、直径超过10毫米、绒毛状结构、多发性息肉及家族遗传史。

腺瘤性息肉具有较高癌变概率，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。这类息肉在生长过程中可能伴随细胞异型增生，若未及时干预，经过5-15年可能进展为结直肠癌。直径小于5毫米的增生性息肉通常癌变风险极低，但直径超过20毫米的腺瘤癌变概率显著增加。多发性息肉患者需警惕家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征，此类情况癌变率接近100％。内镜检查发现的锯齿状息肉若位于近端结肠，其恶性转化风险同样需引起重视。

炎症性息肉和幼年性息肉通常属于良性病变，癌变可能性较小。但若长期存在慢性炎症刺激，如溃疡性结肠炎伴发的假息肉，也可能增加异型增生风险。部分特殊类型如Peutz-Jeghers综合征的错构瘤性息肉，虽本身癌变率低，但患者常伴随其他器官肿瘤风险。高龄、吸烟、肥胖等群体即使发现小息肉也需加强监测，因代谢异常可能加速息肉恶变进程。

建议40岁以上人群定期进行肠镜筛查，发现息肉后根据病理结果制定随访计划。日常需保持高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，控制体重并戒烟。若存在便血、排便习惯改变等预警症状，应及时就医复查肠镜。