经常反酸、烧心,睡觉还会被呛醒可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式改善。这些症状通常由胃食管反流病、食管裂孔疝、不良饮食习惯、肥胖、妊娠等因素引起。
1、调整生活方式睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米,减少腹压增高的动作如弯腰或穿紧身衣。饮食上避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因饮料,戒烟限酒。超重者需减轻体重,妊娠期女性可采取左侧卧位缓解症状。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊可减少胃酸量,促胃肠动力药如多潘立酮片帮助加速胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜,需遵医嘱按疗程服用。
3、内镜治疗对于药物控制不佳的患者,可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能,但可能存在术后吞咽困难、腹胀等并发症,需严格评估适应症。
4、手术治疗腹腔镜胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或反复出血的患者,通过重建贲门抗反流机制达到根治效果。术后需流质饮食1-2周,逐步过渡到正常饮食,避免暴饮暴食诱发吻合口瘘。
5、中医调理肝胃郁热证可用左金丸合柴胡疏肝散加减,脾胃虚寒证适用理中汤配合艾灸中脘穴。针灸取穴以内关、足三里为主,配合耳穴压豆调节自主神经功能。需注意中药与西药服用间隔2小时以上。
日常应记录饮食与症状发作的关联性,避免饱餐后立即平卧。睡眠时使用楔形枕保持上半身抬高,穿着宽松衣物减少腹压。若出现呕血、黑便、吞咽困难或体重下降需立即就医,长期未控制的胃食管反流可能引发巴雷特食管等癌前病变。