急性肾盂肾炎与肾结核的鉴别主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查进行。急性肾盂肾炎多由细菌感染引起，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多，细菌培养阳性；肾结核则是由结核分枝杆菌感染所致，症状常表现为低热、盗汗、体重下降，尿液检查可见抗酸杆菌，结核菌素试验阳性。影像学检查中，急性肾盂肾炎的肾脏超声或CT可显示肾盂和肾实质的炎症改变，而肾结核则可能表现为肾脏钙化或空洞形成。
1、临床症状：急性肾盂肾炎起病急骤，常伴有高热、寒战、腰痛及明显的尿路刺激症状；肾结核病程较长，症状较为隐匿，表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，尿路刺激症状相对较轻。
2、实验室检查：急性肾盂肾炎的尿液检查可见大量白细胞，细菌培养通常为阳性，血常规显示白细胞计数升高；肾结核的尿液检查可发现抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，细菌培养可能为阴性，但结核分枝杆菌培养或PCR检测可确诊。
3、影像学检查：急性肾盂肾炎的超声或CT检查可见肾盂和肾实质的炎症改变，如肾盂扩张、肾实质肿胀；肾结核的影像学检查可能显示肾脏钙化、空洞形成或肾盂输尿管狭窄等特征性改变。
4、病理学检查：在难以鉴别的情况下，可通过肾活检进行病理学检查。急性肾盂肾炎的病理表现为肾间质和肾小管的急性炎症；肾结核则可见典型的结核结节和干酪样坏死。
5、治疗反应：急性肾盂肾炎对广谱抗生素治疗反应良好，症状通常在数天内缓解；肾结核则需要长期抗结核治疗，症状改善较慢，且需要持续监测治疗效果。
急性肾盂肾炎与肾结核的鉴别诊断对于制定正确的治疗方案至关重要，医生会根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合判断，必要时进行病理学检查以明确诊断。患者应及时就医，遵循医生的建议进行相应的检查和治疗，以确保疾病得到有效控制。