小孩右下腹部疼痛可能由肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠套叠、泌尿系统结石或便秘等原因引起。

1、肠系膜淋巴结炎：

儿童肠系膜淋巴结炎是右下腹痛最常见原因，多由病毒感染引起。典型表现为阵发性脐周或右下腹痛，可能伴随低热、食欲减退。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。治疗以休息、补液为主，严重时可考虑使用解痉药物。

2、急性阑尾炎：

急性阑尾炎是儿童急腹症的常见病因，疼痛多始于脐周后转移至右下腹。可能伴随发热、呕吐、食欲不振等症状。查体可见麦氏点压痛及反跳痛。血常规检查显示白细胞升高。确诊后需及时进行阑尾切除术。

3、肠套叠：

肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐及果酱样大便。腹部触诊可能及腊肠样包块。空气灌肠是诊断兼治疗手段，失败时需手术复位。延误治疗可能导致肠坏死等严重并发症。

4、泌尿系统结石：

泌尿系统结石可表现为右下腹绞痛，可能放射至会阴部。常见症状包括血尿、尿频、尿急。超声或CT可明确诊断。治疗根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。

5、功能性便秘：

长期便秘可导致腹胀及右下腹不适。表现为排便困难、粪便干硬。改善饮食结构、增加膳食纤维摄入、建立规律排便习惯是主要干预措施。严重时可短期使用缓泻剂。

儿童右下腹痛需密切观察症状变化，建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。保持充足水分摄入，选择易消化食物，避免剧烈运动。如出现持续疼痛、发热、呕吐或精神萎靡等警示症状，应立即就医。日常注意培养良好饮食习惯和排便规律，预防相关疾病发生。