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腺样体肥大手术指征

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腺样体肥大手术指征

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科
腺样体肥大手术指征的核心是出现严重影响生活质量或健康的症状时需考虑手术。手术前应明确症状持续时间、严重程度及保守治疗无效的情况。腺样体肥大是儿童常见的疾病,主要由于腺样体组织增生导致,可能引发呼吸障碍、睡眠障碍和耳部问题,严重时需通过手术切除。
1、长期鼻塞:腺样体肥大会阻塞后鼻孔,导致持续性鼻塞。患儿常出现张口呼吸、夜间打鼾或睡眠呼吸暂停,影响睡眠质量和生长发育。若保守治疗如鼻腔冲洗、抗炎药物或激素喷雾无效,需考虑手术。手术方式包括腺样体刮除术或微波消融术,具体选择需根据病情和
2、反复中耳炎:腺样体肥大可压迫咽鼓管,导致中耳通气功能障碍,引发反复中耳炎或分泌性中耳炎。若患儿出现听力下降、耳痛或耳部积液,经抗生素治疗和鼓膜置管术无效时,需手术切除腺样体,以改善咽鼓管功能,预防耳部并发症。
3、面部发育异常:长期张口呼吸和腺样体肥大可导致腺样体面容,表现为硬腭高拱、上门牙前突、下颌后缩等。若患儿出现明显的面部畸形,且伴有语言发育迟缓或咀嚼功能障碍,需尽早手术,以避免对颌面部发育的长期影响。手术后可结合正畸治疗进一步改善面部形态。
腺样体肥大手术的适应症主要包括严重鼻塞、反复中耳炎和面部发育异常,通过规范的手术治疗可有效改善患儿症状,促进健康发育。家长应重视早期症状,及时就医评估,选择适合的治疗方案。
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1、糠酸莫米松鼻喷雾剂:

该药属于鼻用糖皮质激素,能减轻腺样体局部炎症和水肿。适用于过敏性鼻炎伴发的腺样体肥大,需在医生指导下规范使用,注意可能出现鼻腔干燥等不良反应。

2、孟鲁司特钠咀嚼片:

作为白三烯受体拮抗剂,可改善由过敏因素导致的腺样体组织增生。尤其适用于合并支气管哮喘的患儿,需注意个别患者可能出现头痛或胃肠道反应。

3、氯雷他定糖浆:

第二代抗组胺药物能缓解过敏症状,减少腺样体因过敏原刺激产生的肿大。适合季节性过敏加重的患儿,服用期间需观察是否出现嗜睡等副作用。

4、生理性海水鼻腔喷雾:

通过物理冲洗减少鼻腔分泌物堆积,缓解腺样体压迫症状。可作为辅助治疗手段,每日多次使用无药物依赖性,但需配合正确的喷鼻姿势。

5、细菌溶解产物胶囊:

适用于反复呼吸道感染诱发的腺样体肥大,通过增强局部免疫力减少感染发作。需按疗程服用,常见不良反应包括轻度腹泻或皮疹。

建议保持室内湿度40%-60%,避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。饮食上增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,避免睡前两小时进食。睡眠时采取侧卧位减轻鼻塞,每日进行鼻腔冲洗。若出现持续张口呼吸、睡眠呼吸暂停或听力下降,需及时耳鼻喉科就诊评估手术指征。

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