慢性胆囊炎什么情况下需要手术治疗
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慢性胆囊炎什么情况下需要手术治疗
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慢性胆囊炎在胆囊功能严重受损、反复发作或出现并发症时需手术治疗，主要有胆囊结石嵌顿、胆囊壁增厚超过4毫米、胆囊萎缩或瓷化胆囊、合并胆总管结石或胰腺炎等情况。
1、胆囊结石嵌顿胆囊颈部结石嵌顿导致胆汁淤积和持续炎症，可能引发胆囊化脓或穿孔。表现为右上腹绞痛、发热及黄疸，需行腹腔镜胆囊切除术，药物可选择头孢曲松、甲硝唑及解痉药山莨菪碱。
2、胆囊壁增厚超声显示胆囊壁超过4毫米且伴分层现象，提示慢性纤维化改变。此类患者易发生胆囊癌变，需手术切除，术前可服用熊去氧胆酸、消炎利胆片缓解症状。
3、胆囊萎缩胆囊体积缩小伴收缩功能丧失，瓷化胆囊存在癌变风险。CT检查确认后应手术，合并感染时需联用左氧氟沙星、头孢哌酮等抗生素。
4、合并胆管病变继发胆总管结石或胆源性胰腺炎时，需联合ERCP取石及胆囊切除。急性期可用生长抑素、乌司他丁控制炎症，术后口服茴三硫促进胆汁排泄。
术后需低脂饮食并定期复查肝功能，避免暴饮暴食及高胆固醇食物，适度运动有助于胃肠功能恢复。
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