膜性肾炎二期可通过调整饮食、控制血压、使用免疫抑制剂、抗凝治疗、定期复查等方式治疗。膜性肾炎二期通常与免疫复合物沉积、感染、药物因素、遗传倾向、环境暴露等因素有关。
1、调整饮食患者需限制每日钠盐摄入量在3-5克,避免腌制食品。蛋白质摄入以优质蛋白为主,如鸡蛋清、脱脂牛奶,每日每公斤体重0.8-1克。减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,增加新鲜蔬菜水果补充维生素。出现水肿时应控制饮水量,每日不超过1500毫升。
2、控制血压血压需维持在130/80毫米汞柱以下,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。避免剧烈情绪波动,每日监测晨起和睡前血压。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,定期检查尿微量白蛋白。
3、免疫抑制剂对于大量蛋白尿患者,医生可能建议使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。部分病例需联合泼尼松片治疗,用药期间需每周检测血药浓度。治疗过程中可能出现感染、血糖升高等不良反应,需密切随访。
4、抗凝治疗当血浆白蛋白低于25克/升时,存在血栓形成风险。可预防性使用低分子肝素钙注射液,或口服华法林钠片。治疗期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值,维持在2-3之间。避免突然改变体位,观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等表现。
5、定期复查每1-3个月检查24小时尿蛋白定量、血清肌酐和估算肾小球滤过率。每半年进行肾脏超声检查,评估肾脏大小和皮质厚度。出现尿量减少、下肢水肿加重或血肌酐快速上升时需及时就诊。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等。
患者应保持规律作息,避免过度劳累和剧烈运动。冬季注意保暖,预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。记录每日尿量和体重变化,发现异常及时就医。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。饮食上可选用山药、枸杞等药食同源食材辅助调理,但不可替代正规治疗。