服用升血小板胶囊后血小板不升反降可能与药物敏感性不足、原发病未控制、药物相互作用、骨髓抑制或误诊等因素有关。建议及时复查血常规并调整治疗方案。

部分患者对升血小板胶囊的主要成分如仙鹤草、墨旱莲等存在个体差异，导致促血小板生成效果不佳。此时血小板计数可能维持在原有水平或轻微波动，需结合血小板相关抗体检测判断免疫性血小板减少症的潜在可能。对于骨髓造血功能异常者，单纯中成药难以纠正巨核细胞成熟障碍，需联合重组人血小板生成素或免疫抑制剂治疗。某些抗凝药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片与升血小板胶囊同服时可能抵消药效，需排查近期用药史。血液系统恶性肿瘤如急性白血病也会干扰药物作用，表现为外周血小板持续下降伴幼稚细胞增多。

极少数情况下存在初期诊断偏差，将再生障碍性贫血误判为特发性血小板减少性紫癜，此时升血小板胶囊无法改善全血细胞减少。部分慢性肝病患者因脾功能亢进导致血小板滞留破坏增加，需同步进行腹部超声评估脾脏体积。长期接触苯类化学物质者可能出现骨髓毒性反应，即使服用升血小板药物仍会进行性下降。某些病毒感染如细小病毒B19可选择性抑制巨核系造血，需要病毒学检查辅助鉴别。

建议完善骨髓穿刺活检明确造血功能，必要时进行血小板输注支持治疗。日常应避免剧烈运动防止出血，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。定期监测皮肤瘀斑变化及牙龈出血情况，出现头痛呕吐等颅内出血征兆需立即急诊。饮食可适量增加红衣花生、动物肝脏等含铁食物，但无须过度进补以免增加肝脏代谢负担。所有治疗方案调整均需在血液科医师指导下进行。