急性心肌炎的病因是什么

急性心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激、物理损伤等因素引起。急性心肌炎是心肌的急性炎症性疾病，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时可导致心力衰竭或心律失常。

病毒感染是急性心肌炎最常见的病因，柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。病毒直接损伤心肌或引发免疫反应，导致心肌水肿和坏死。患者可能出现发热、乏力等前驱症状，随后出现心脏相关表现。治疗需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，同时配合营养心肌的辅酶Q10胶囊。

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭导致心肌炎。细菌性心肌炎常伴随高热、寒战等全身感染症状，心肌酶谱显著升高。需使用抗生素如注射用青霉素钠、阿奇霉素分散片控制感染，重症需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片减轻炎症反应。

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发自身抗体攻击心肌组织。这类心肌炎病程迁延，多伴有原发病的典型表现如关节肿痛、皮疹。治疗需应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片，配合心肌保护剂如曲美他嗪片改善心功能。

某些化疗药物如阿霉素、重金属中毒或酒精滥用可造成心肌毒性损伤。患者有明确接触史，心肌损伤程度与毒物剂量相关。应立即停用致病因素，使用解毒剂如注射用谷胱甘肽，配合营养支持治疗。

胸部放射性治疗、心肌挫伤等物理因素可直接破坏心肌细胞结构。这类损伤通常有明确外伤或放疗史，可合并心包积液。治疗需卧床休息，使用改善心肌代谢的药物如磷酸肌酸钠注射液，严重心律失常时需安装临时起搏器。

急性心肌炎患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需低盐、易消化，限制每日液体摄入量。恢复期可逐步进行心脏康复训练，但需在医生指导下监测心功能。出现气促加重、下肢水肿等症状时需立即就医。预防方面应注意避免病毒感染，接种流感疫苗，控制慢性疾病，慎用可能损伤心肌的药物。