艾滋病患者常见的机会致病菌感染包括卡氏肺孢子菌、巨细胞病毒和结核分枝杆菌。这些感染在免疫系统受损时更容易发生,治疗需根据具体病原体选择抗真菌、抗病毒或抗结核药物。
1、卡氏肺孢子菌感染是艾滋病患者中最常见的机会性感染之一,主要引起肺炎。患者常表现为呼吸困难、干咳和发热。治疗首选复方磺胺甲噁唑,疗程通常为21天。对于磺胺类药物过敏的患者,可使用喷他脒或阿托伐醌替代。预防性治疗对于CD4细胞计数低于200/μL的患者尤为重要。
2、巨细胞病毒感染在艾滋病患者中常见,可导致视网膜炎、结肠炎和肺炎。视网膜炎是严重的并发症,可能导致失明。治疗主要使用更昔洛韦或缬更昔洛韦,疗程根据病情严重程度而定。对于视网膜炎患者,可能需要玻璃体内注射更昔洛韦。预防性治疗对于CD4细胞计数低于50/μL的患者建议进行。
3、结核分枝杆菌感染在艾滋病患者中发病率较高,可导致肺结核和肺外结核。患者常表现为咳嗽、发热和体重下降。治疗采用标准的抗结核方案,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,疗程通常为6个月。对于耐药结核病,需根据药敏试验调整治疗方案。预防性治疗对于结核菌素试验阳性或与活动性结核患者密切接触的艾滋病患者建议进行。
艾滋病患者的机会致病菌感染与免疫系统功能密切相关,及时进行抗逆转录病毒治疗以恢复免疫功能是预防这些感染的关键。患者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量,遵循医生的建议进行预防性治疗和定期检查,以降低感染风险并提高生活质量。