5个月宝宝肌张力高的表现主要有肢体僵硬、活动受限、姿势异常、反射亢进、发育迟缓。多数情况与生理性因素相关，少数需警惕病理性原因。

1、肢体僵硬

肌张力高的宝宝常表现为四肢或躯干肌肉持续紧绷，被动活动关节时阻力明显增大。比如换尿布时双腿难以分开，穿衣时手臂不易弯曲。这种僵硬在清醒状态下更显著，睡眠时可能减轻。生理性肌张力增高多与新生儿神经系统发育不完善有关，通常随月龄增长逐渐改善。

2、活动受限

宝宝自主运动范围会受限制，如仰卧时头部总偏向一侧，难以完成中线位追视；俯卧时肘关节伸直支撑困难，无法抬起上半身。抓握玩具时手指过度屈曲，松开动作迟缓。这些表现可能与大脑皮层对低级中枢调控不足有关，需与脑损伤引起的病理性肌张力增高鉴别。

3、姿势异常

典型表现为角弓反张头颈后仰、背部反弓、双下肢交叉呈剪刀步态，或持续握拳拇指内收。洗澡时身体打挺、抗拒屈曲体位也是常见特征。早产儿或低出生体重儿出现此类姿势时，需评估是否存在脑白质损伤等病理因素。

4、反射亢进

原始反射消退延迟是重要指征，如拥抱反射5个月后仍强烈，扶站时足尖着地伴膝跳反射增强。病理性肌张力增高可能伴随踝阵挛快速背屈脚部引发节律性抖动或巴宾斯基征阳性划足底时拇趾背屈。这些体征提示需进行神经发育评估。

5、发育迟缓

大运动里程碑落后是最直观表现，如5个月仍不能翻身、竖头不稳。精细运动方面可见手眼协调差，抓物后无法自主放松。若伴随眼神交流减少、异常哭闹或喂养困难，需排查脑瘫、遗传代谢病等神经系统病变。

建议每日进行被动关节活动训练，如缓慢旋转踝关节、交替屈伸膝关节，配合温水浴放松肌肉。哺乳时采用半卧位减少颈部后仰，玩耍时多引导中线位活动。记录宝宝运动发育曲线，若6个月仍存在明显肌张力障碍或出现异常运动模式，需及时转诊儿童康复科进行专业评估。补充维生素D3促进神经肌肉发育，避免过度包裹限制肢体活动。