血小板计数低至8×10⁹/L属于极重度血小板减少症,存在自发性出血风险,需立即就医干预。该数值下生存期与基础病因、治疗响应及并发症控制直接相关,经规范治疗多数患者可长期生存。
血小板计数低于20×10⁹/L时,内脏出血和颅内出血风险显著增加。特发性血小板减少性紫癜患者通过糖皮质激素、丙种球蛋白冲击治疗,血小板可在数日至数周回升。再生障碍性贫血或白血病等血液病需针对原发病治疗,骨髓移植后部分患者可获得长期缓解。严重感染或药物因素导致的血小板减少,在控制诱因后多能逐渐恢复。弥散性血管内凝血等急症需血浆置换等抢救措施。
患者需绝对卧床避免碰撞,使用软毛牙刷防止牙龈出血,禁止服用阿司匹林等抗凝药物。饮食选择易消化软食,避免坚硬或过热食物损伤消化道黏膜。监测皮肤瘀斑、鼻衄、血尿等出血征象,出现头痛呕吐需警惕颅内出血。治疗期间定期复查血常规,根据血小板回升情况调整治疗方案。