女性肾结核的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿以及腰部钝痛等。肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性疾病,可能伴随低热、盗汗、消瘦等全身症状。
1、尿频尿频是肾结核的早期表现,由于结核杆菌刺激膀胱黏膜,导致排尿次数明显增多,尤其夜间更为显著。随着病情进展,尿频可能逐渐加重,甚至出现尿失禁。患者需及时进行尿液结核菌培养或PCR检测以明确诊断,治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
2、尿急尿急表现为突然出现的强烈排尿感,难以延迟,常与尿频同时发生。这与结核病变导致膀胱容量减少及神经敏感性增高有关。部分患者可能合并尿道灼热感,需与普通尿路感染鉴别。确诊后需规范完成6-9个月抗结核疗程,避免自行停药导致耐药性。
3、尿痛排尿时尿道或下腹部刺痛感多因结核性膀胱炎引起,严重者可放射至会阴部。尿液检查可见脓细胞和红细胞,但普通细菌培养常为阴性。需联合影像学检查如静脉肾盂造影评估肾脏损害程度,治疗期间应监测肝功能,避免抗结核药物如乙胺丁醇片引起的视神经毒性。
4、血尿约半数患者会出现肉眼或镜下血尿,源于结核病灶侵蚀肾盂或输尿管血管。血尿可能间歇性发作,常伴随血块排出。晚期肾结核可能导致肾自截,此时血尿反而减轻。需通过CT尿路造影明确病变范围,严重肾损毁时可能需要肾切除术。
5、腰部钝痛持续性腰部胀痛多为一侧性,与肾包膜受牵拉或输尿管梗阻有关。可伴有肾区叩击痛,若出现剧烈绞痛需警惕结核性脓肾或输尿管结石。超声检查可发现肾脏形态改变或积水,治疗需加强营养支持,必要时采用链霉素注射液控制活动性感染。
女性肾结核患者需保证每日饮水2000毫升以上以冲刷尿路,饮食应高热量、高蛋白并补充维生素。避免劳累和受凉,定期复查尿常规及肾功能。出现药物不良反应如皮疹、关节痛时需及时就医调整方案,家庭成员应进行结核筛查。患病期间不宜妊娠,需严格避孕至治疗结束半年后。