咖啡因与氨茶碱中毒可能由过量摄入含咖啡因饮品、药物相互作用、个体代谢差异、基础疾病影响、误服高剂量药物等原因引起,可通过催吐洗胃、活性炭吸附、药物拮抗、血液净化、对症支持等方式治疗。
1、过量摄入含咖啡因饮品短时间内饮用超过400毫克咖啡因的饮品如浓缩咖啡、能量饮料可能导致中毒。中毒者会出现心悸、手抖、失眠等症状。轻度中毒可通过停止摄入、多饮水促进代谢缓解,严重时需就医进行心电监护。常见含咖啡因药物包括咖啡因苯甲酸钠注射液、安钠咖片等。
2、药物相互作用氨茶碱与喹诺酮类抗生素、西咪替丁等药物联用时会抑制肝脏代谢酶活性,导致血药浓度升高引发中毒。表现为恶心呕吐、心律失常等症状。发现相互作用应立即停用相关药物,监测血药浓度。临床常用氨茶碱注射液、氨茶碱缓释片等剂型。
3、个体代谢差异肝脏CYP1A2酶活性低下人群对咖啡因代谢能力较差,常规剂量即可蓄积中毒。这类患者使用含咖啡因药物前应进行基因检测,调整用药方案。中毒时可使用苯二氮卓类药物控制抽搐症状。
4、基础疾病影响慢性心力衰竭、肝硬化患者氨茶碱清除率下降,治疗剂量也可能引发中毒。这类患者用药需严格监测血药浓度,出现头痛、呕吐等早期症状时及时调整剂量。临床常用多索茶碱片、二羟丙茶碱注射液替代治疗。
5、误服高剂量药物儿童误食含咖啡因或茶碱类药物的糖浆制剂是常见中毒原因。家长应将药物存放在儿童无法触及处,发现误服后立即催吐并送医。急诊处理包括洗胃、使用活性炭混悬液吸附毒素,重度中毒需血液灌流治疗。
预防咖啡因与氨茶碱中毒需控制每日咖啡因摄入不超过400毫克,服用含茶碱药物时避免饮酒。用药期间出现心慌、手抖等不适及时就医监测血药浓度。肝肾功能不全者用药前需评估代谢能力,儿童药物需妥善保管。治疗期间保持清淡饮食,避免剧烈运动加重心脏负荷。