腹卒中综合征早期症状主要有突发剧烈腹痛、恶心呕吐、血压下降、皮肤湿冷、意识模糊等。腹卒中综合征是指腹腔内血管突然破裂或阻塞导致的内脏急性缺血性疾病,需及时就医处理。
1、突发剧烈腹痛腹痛多呈刀割样或撕裂样,常始于中上腹或全腹,可向腰背部放射。疼痛程度与血管损伤范围相关,可能伴随腹膜刺激征。该症状由腹腔动脉或肠系膜血管急性缺血引起,需通过血管造影明确诊断,治疗包括禁食、补液及血管介入手术。
2、恶心呕吐呕吐物可能含胆汁或血液,因肠道缺血导致胃肠功能紊乱。肠系膜上动脉栓塞时呕吐更显著,可能伴随肠鸣音减弱。需立即禁食并胃肠减压,使用注射用生长抑素等药物减少消化液分泌,必要时行剖腹探查。
3、血压下降因腹腔内出血或有效循环血量不足导致,收缩压常低于90mmHg,伴随脉搏细速。腹主动脉夹层破裂时血压骤降更明显。需快速建立静脉通道,输注乳酸钠林格注射液补充血容量,监测中心静脉压。
4、皮肤湿冷四肢末梢皮肤出现冷汗、苍白,因休克代偿期交感神经兴奋所致。可能伴随毛细血管再充盈时间延长。需保暖并吸氧,使用盐酸多巴胺注射液维持血压,警惕多器官功能衰竭。
5、意识模糊脑灌注不足导致嗜睡或烦躁不安,常见于失血量超过全身血量30%时。可能伴随瞳孔对光反射迟钝。需头低位保持脑部供血,静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压,必要时气管插管。
出现上述症状应立即平卧并呼叫急救,避免自行用药或进食。转运时保持患者体位稳定,监测心率血压变化。确诊后需根据病因选择血管支架植入或剖腹止血手术,术后需禁食并逐步恢复流质饮食。日常应控制高血压等基础疾病,避免剧烈运动诱发血管破裂,定期进行腹部血管超声检查。