失眠伴随手脚发热可能与阴虚火旺、自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、更年期综合征、慢性消耗性疾病等因素有关。长期失眠合并手脚发热需警惕病理性因素，建议尽早就医明确诊断。

中医认为阴液不足会导致虚火内生，表现为夜间烦躁、手足心热、盗汗等症状。这类人群常见舌红少苔、脉细数等体征，多与长期熬夜、过度劳累有关。日常可食用银耳、百合等滋阴食材，避免辛辣燥热食物。若症状持续，需中医辨证施治。

长期精神紧张或焦虑可能导致交感神经过度兴奋，出现入睡困难伴四肢发热。这种情况常见于工作压力大的人群，可能伴随心悸、多汗等表现。建议通过冥想、深呼吸等放松训练调节，必要时可进行心率变异性检测评估自主神经功能。

甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，引发怕热、手抖、失眠等症状。典型患者可能出现突眼、甲状腺肿大等体征，需通过甲状腺功能检查确诊。治疗需针对原发病，常用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，需严格遵医嘱用药。

女性围绝经期雌激素水平下降会导致血管舒缩功能障碍，出现潮热、夜汗、睡眠中断等现象。这种情况多在夜间发作，可能持续数分钟。激素替代疗法需评估适应症，大豆异黄酮等植物雌激素可作为辅助选择。

结核病、恶性肿瘤等消耗性疾病可能导致长期低热伴睡眠障碍。这类患者通常伴有消瘦、乏力等全身症状，需通过影像学、肿瘤标志物等检查排查。针对原发病的治疗是关键，同时需加强营养支持改善体质。

建议保持卧室温度适宜，选择透气棉质寝具。睡前可用温水泡脚促进血液循环，避免饮用咖啡浓茶。饮食可增加莲子、酸枣仁等安神食材，适量补充维生素B族。若症状持续两周以上或伴随体重下降等警示症状，应及时到内分泌科或神经内科就诊，完善甲状腺功能、性激素、炎症指标等相关检查。夜间监测体温变化有助于医生判断发热规律。