糖尿病患者手术风险需结合血糖控制情况评估,血糖稳定者风险可控,血糖未控制者可能出现感染、愈合延迟等并发症。
糖尿病患者若术前血糖控制良好,手术风险通常处于可控范围。这类患者通过规范使用降糖药物或胰岛素,能将空腹血糖维持在合理区间,术后并发症概率显著降低。围手术期需密切监测血糖波动,避免因禁食或应激反应导致低血糖或酮症酸中毒。常见择期手术如白内障摘除、关节置换等,在完善术前评估后安全性较高。
血糖长期未达标的患者手术危险性明显增加。持续高血糖状态会损伤血管内皮功能,导致组织灌注不足,增加术后感染风险。伤口愈合延迟多见于血糖超过控制目标值的患者,尤其在下肢手术中更易发生。急诊手术如急性阑尾炎或骨折固定术,需在快速调整血糖的同时完成手术,此时风险相对更高。合并糖尿病肾病或心血管病变者,术中血压波动可能加重器官损伤。
建议糖尿病患者术前进行糖化血红蛋白检测,该指标能反映近三个月血糖控制水平。术前应与内分泌科医生共同制定血糖管理方案,术中采用静脉胰岛素泵维持血糖稳定。术后需加强切口护理和血糖监测,选择头孢类等不影响血糖的抗生素预防感染。保持均衡饮食和适度活动有助于恢复,但应避免剧烈运动影响伤口愈合。出现发热、切口渗液等异常情况须及时就医。