霉菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、排尿痛等症状。该病常见诱因有长期使用抗生素、妊娠期、糖尿病、免疫力低下、局部潮湿闷热等。治疗方法包括抗真菌药物使用、改善生活习惯、控制基础疾病等。
1、病因念珠菌是条件致病菌,当阴道内环境改变或免疫力下降时过度繁殖致病。常见诱因包括广谱抗生素使用破坏菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病血糖升高、免疫抑制剂使用导致免疫力下降、穿着不透气化纤内裤造成局部潮湿等。部分患者与肠道念珠菌定植有关。
2、症状典型表现为外阴剧烈瘙痒、灼热感,白带增多呈凝乳状或豆渣样,部分患者出现排尿痛或性交痛。外阴可见充血水肿、白色膜状物附着,严重者出现皮肤皲裂。约半数患者症状在月经前加重,妊娠期患者症状往往更为显著。
3、诊断需进行妇科检查观察阴道黏膜及分泌物特征,取阴道分泌物做10%氢氧化钾湿片镜检可见假菌丝和芽生孢子,培养可明确念珠菌种类。需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别。复发性患者应排查糖尿病、HIV感染等基础疾病。
4、治疗局部用药可选择克霉唑栓、制霉菌素栓、咪康唑栓等抗真菌栓剂,口服药物常用氟康唑胶囊。妊娠期患者宜选择局部唑类药物。复发性患者需延长疗程,必要时进行巩固治疗。伴侣无症状不需常规治疗,有症状者需同时用药。
5、预防避免长期使用抗生素和雌激素,控制好血糖水平。选择棉质透气内裤并勤换洗,避免过度阴道冲洗。合理膳食增强免疫力,适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗后定期复查,出现症状及时就诊,避免自行用药导致耐药。
日常应注意保持外阴清洁干燥,沐浴后及时擦干会阴部。避免使用香皂等刺激性产品清洗外阴,如厕后擦拭应从前向后。治疗期间避免性生活,痊愈后使用安全套可降低复发风险。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充维生素B族。选择宽松透气的纯棉衣物,避免久坐导致局部潮湿。出现外阴不适时避免搔抓,可用温水坐浴缓解症状。建立规律作息,适度运动增强体质,有助于维持阴道微生态平衡。
霉菌性阴道炎可能由阴道菌群失衡、长期使用抗生素、免疫力下降、糖尿病未控制、雌激素水平升高等原因引起。霉菌性阴道炎通常表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、排尿疼痛、性交不适、外阴红肿等症状。
1、阴道菌群失衡阴道内存在多种微生物,正常情况下乳酸杆菌占优势,能抑制其他致病菌过度繁殖。当阴道内环境改变导致乳酸杆菌减少时,念珠菌等条件致病菌可能大量增殖引发炎症。频繁阴道冲洗、使用碱性洗液、穿紧身化纤内裤等行为可能破坏菌群平衡。保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤有助于维持菌群稳定。
2、长期使用抗生素广谱抗生素在杀灭病原菌的同时也会抑制阴道内有益菌群,导致念珠菌过度生长。使用抗生素超过一周、反复使用抗生素等情况更容易诱发霉菌性阴道炎。治疗期间可配合使用阴道益生菌制剂,但须与抗生素间隔两小时以上使用。完成抗生素疗程后应及时复查阴道微生态。
3、免疫力下降妊娠、长期使用免疫抑制剂、艾滋病病毒感染等情况会导致机体免疫力降低,阴道局部防御功能减弱。熬夜、过度疲劳、精神压力大等也可能影响免疫功能。保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动有助于增强免疫力。免疫缺陷患者需在医生指导下进行抗真菌预防治疗。
4、糖尿病未控制血糖控制不佳时,阴道上皮细胞内糖原含量增加,为念珠菌生长提供有利环境。糖尿病患者阴道分泌物糖分升高,更易发生反复感染。将空腹血糖控制在合理范围内,定期监测糖化血红蛋白水平。同时注意外阴清洁,出现症状及时就医。
5、雌激素水平升高妊娠期、口服避孕药使用期间雌激素水平上升,阴道上皮细胞糖原合成增加,促进念珠菌定植。部分女性在月经前期因激素波动也易复发。可选用低剂量雌激素避孕药,妊娠期发作需在产科医生指导下使用阴道栓剂。绝经后女性阴道抵抗力下降也需警惕感染。
预防霉菌性阴道炎需注意保持外阴清洁干燥,避免过度清洗和使用香皂等刺激性产品。选择宽松透气的棉质内裤并勤换洗,避免长期使用护垫。合理使用抗生素,不擅自延长用药时间。控制血糖水平,增强机体免疫力。出现症状应及时就诊,在医生指导下规范使用抗真菌药物,避免自行用药导致耐药。治疗期间避免性生活,配偶有症状需同时治疗。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶。