肛周脓肿主要由肛腺感染、外伤刺激、免疫力低下、肛窦炎及克罗恩病等原因引起,通常表现为肛门周围红肿热痛、排便困难、发热等症状。
1、肛腺感染肛腺位于肛门齿状线附近,若因粪便堵塞或细菌侵入导致感染,可能引发肛周脓肿。感染初期可表现为局部硬结伴压痛,随病情进展可能形成波动性肿块。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,若化脓需手术切开引流。
2、外伤刺激肛门区域受异物划伤、粗暴指检或痔疮手术后护理不当,可能造成皮肤屏障破坏,细菌经伤口侵入深层组织形成脓肿。日常需保持会阴清洁,便后可用高锰酸钾溶液坐浴。若已形成脓肿,医生可能建议采用肛周脓肿根治术。
3、免疫力低下糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者,因免疫功能受损易继发肛周感染。这类患者可能反复发作肛周脓肿,且愈合缓慢。除规范治疗原发病外,可配合使用匹多莫德口服液调节免疫,必要时行脓肿引流术。
4、肛窦炎肛窦因腹泻或便秘导致粪便滞留引发炎症时,可能扩散至肛周间隙形成脓肿。患者常伴肛门坠胀感和分泌物增多。急性期可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊,慢性反复发作者需考虑肛窦切开术。
5、克罗恩病克罗恩病患者的消化道慢性炎症可能穿透肠壁,在肛周形成复杂性脓肿。此类脓肿常为多发性且伴肛瘘,需配合美沙拉嗪肠溶片控制原发病,同时采用挂线疗法等外科处理。
日常应注意保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘。出现肛门持续疼痛或发热时需及时就医,禁止自行挤压脓肿。术后患者需定期换药,遵医嘱使用复方角菜酸酯栓等药物促进创面愈合,3个月内避免剧烈运动。